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Inscription FMD - Année 2026/2027
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
1. E-mail
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Veuillez renseigner une adresse e-mail que vous consultez régulièrement. Elle sera utilisée pour les communications relatives à votre inscription et à votre parcours FMD.
2. Nom complet
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Prénom
Nom
3. Date de naissance
*
4. Lieu de naissance
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5. Nationalité
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6. Etat civil
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Célibataire
Mariée
Divorcée
Veuve
Fiancée
7. Nombre d'enfants
*
Si vous n’avez pas d’enfant, indiquez « 0 ».
est Date sont
8. Adresse complète
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9. Ville
*
10. Pays de résidence
*
--- Veuillez indiquer ---
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Belgique
Bénin
Burkina Faso
Cameroun
Canada
Congo
Côte d'Ivoire
Etats-Unis
France
Gabon
Guyane française
Maroc
Martinique
Polynésie française
République Démocratique du Congo
Sénégal
Tchad
Autre
11. Téléphone / WhatsApp
*
Indiquez votre numéro avec l’indicatif international en commençant par 00. Exemple : 0033 pour la France.
12. A quel niveau souhaitez-vous vous inscrire?
*
Débutant - Pour toutes les nouvelles participantes (Parcours de 2 ans)
Avancé - Pour les participantes avec un an d'ancienneté ou plus
Mentoring - Pour celles qui veulent bénéficier d'un accompagnement pour un projet soumis par écrit
L’équipe administrative se réserve le droit de vous orienter vers un autre niveau si celui que vous avez sélectionné ne correspond pas à votre situation.
13. Quel(s) parcours souhaitez-vous suivre ?
*
Tronc Commun - Ouvert à toutes les femmes.
Femme Entrepreneure - Pour les femmes entrepreneures et les femmes porteuses d’un projet entrepreneurial.
Epouse de Serviteur de Dieu - Parcours réservé aux femmes mariées à un Serviteurs de Dieu consacré dans une église locale.
Femmes du Corps Médical - Parcours destiné aux femmes exerçant dans le domaine médical et de la santé.
Leadership & Sphère d'Influence - Parcours consacré aux femmes du Corps Médical, aux diplomates et aux magistrates
Intercesseuse - Parcours consacré au développement et à l’affermissement du ministère d’intercession.
Vous pouvez sélectionner plusieurs parcours. Veuillez sélectionner uniquement les parcours pour lesquels vous êtes éligible.
14. Vous êtes Epouse de Serviteur de Dieu, précisez votre année de mariage et le ministère de votre époux
*
Si vous n’êtes pas concernée, indiquez « NA ».
15. Vous êtes Femme Entrepreneure, quelle est votre situation ?
*
J'ai déjà une entreprise / activité
Je suis en cours de création
J'ai un projet entrepreneurial
Je souhaite entreprendre mais je n'ai pas encore de projet précis
Je ne suis pas concernée
16. Vous êtes Femme du Corps Médical, précisez votre spécialité
*
Si vous n’êtes pas concernée, indiquez « NA ».
17. Pourquoi souhaitez-vous rejoindre les formations FMD ?
*
Présentez brièvement vos motivations et ce que vous attendez de votre parcours FMD.
18. Quels sont vos principaux objectifs et besoins pour l'année académique 2026-2027 ?
*
19. Exercez-vous actuellement une activité professionnelle ?
*
Oui
Non
20. Fonction / Poste
21. Secteur d'activité
22. Fréquentez-vous une église locale?
*
Oui
Non
Si vous ne fréquentez pas d’église locale, indiquez « NA ».
23. Nom de votre église
*
24. Nom du pasteur principal
*
25. Pays de votre église
*
26. Quelle est votre fonction / votre implication dans votre église ?
*
27. Formules frais de formation
*
Formule Fidélité (40 € / mois) - Réservée aux anciennes inscrites de l'année académique 2025-2026
Formule Découverte (50 € / mois) - Réservée aux nouvelles inscrites et aux inscrites des années antérieures
Formule Excellence (90 € / mois) - Réservée à celles qui souhaitent des sessions collectives de mentoring en plus de l'accès aux formations (90 € / mois)
Toutes les formules permettent d'accéder aux formations. Le choix de la formule dépend principalement de votre situation et du niveau d'accompagnement souhaité. Les frais de formation sont mensuels.
28. Type de paiement
*
Mensuel
Trimestriel
29. Mode de paiement
*
Carte bancaire - Sur le site
Virement bancaire
PayPal - Rajouter des frais de 15€
Chèque
Espèces - Uniquement possibles pour les inscrites résidant à Bordeaux
Mandat Cash
30. Comment avez-vous connu FMD ?
*
Réseaux sociaux
Eglise
Recommandation
Participante / Ancienne participante
Evénement FMD
Site internet
Autre
31. Si « Autre », précisez
32. Engagement
*
Je certifie que les informations fournies dans ce formulaire sont exactes et complètes.
Je m’engage à respecter les conditions de participation et le règlement des formations FMD.
Je m’engage à honorer le paiement des frais de formation correspondant à mon inscription.
33. Autorisation d'utilisation des informations
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J’accepte que les informations renseignées dans ce formulaire soient utilisées par FMD dans le cadre de la gestion de mon inscription, de mon parcours de formation et des communications liées aux activités FMD.
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