Inscription 5ème Edition Retraite Internationale des FMD

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Nom du pasteur principal de votre église *

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Accompagnante(s) *

Je viens seule
Je viens avec une ou plusieurs adolescentes

Âge minimum requis pour la participation de votre adolescente: 14 ans

Si vous venez avec votre (vos) adolescente(s), veuillez préciser combien *

Ecrire « NA » si vous venez seule

Nom de l'adolescente *

Prénom

Nom

Ecrire « NA » si vous avez coché « Non »

Date de naissance de l'adolescente *

Ecrire « NA » si vous avez coché « Non »

Nom adolescente 2 *

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Si vous venez avec une deuxième adolescente, veuillez renseigner ces informations ici. Si non, écrire « NA »

Date de naissance adolescente 2 *

Ecrire « NA » si vous avez coché « Non »

Régimes alimentaires *

Détails sur votre régime / allergies *

Ecrire « NA » si vous n’avez pas de régime alimentaire particulier et/ou des allergies

Transport *

Si vous avez déjà trouvé votre moyen de transport, veuillez le préciser *

Si vous êtes encore à la recherche d’un moyen de transport, cochez « Autre »

Avez-vous besoin d'une navette pour vous déplacer de la gare de Champtocé sur Loire jusqu'au site de la retraite? *

Oui
Non
Peut-être (à confirmer)

Si vous venez en voiture, serez-vous prête à proposer un covoiturage? *

Oui
Non
Je ne peux pas encore me prononcer à ce sujet
Je ne viens pas en voiture

en jusqu'au complet

Avez-vous besoin d'un service de baby-sitting durant la retraite? *

Si oui, pour combien d'enfant(s) et quel(s) âge(s)? *

Ecrire « NA » si vous avez coché « Non »

Tarif de participation *

Chambre seule – 896,50 €
Chambre double – 676,50 €
Femmes ayant souscrit au forfait « Excellence » des formations FMD – 599,50 €
Chambre mère + Adolesente – 995,50 €
Adolescente (si participation d’une deuxième ado) – 319,00 €
Etudiante – 495,00 €
Stand – 75,00 €

Pour toute inscription effectuée avant le 1er décembre, vous bénéficiez des mêmes tarifs de l’an dernier.

Modalités de paiement *

Paiement comptant
Paiement en plusieurs fois (jusqu’à 6 échéances)

Vos frais de participation doivent être soldés le 30 Mars 2026 au plus tard

Si paiement échelonné, en combien de fois? *

Vos frais de participation doivent être soldés le 30 Mars 2026 au plus tard

Commentaires / Informations complémentaires *

Ecrire « NA’ si pas de commentaires

Validation *

Je confirme l’exactitude des informations fournies
Je m’engage à honorer le paiement de mes frais de participation en respectant l’échéance du 30 mars 2026

Récapitulatif des modalités de paiement *

Article Quantité Qté Total

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Tarif de participation – Chambre seule 1 896,50 €

Tarif de participation – Chambre double 1 676,50 €

Tarif de participation – Femmes ayant souscrit au forfait « Excellence » des formations FMD 1 599,50 €

Tarif de participation – Chambre mère + Adolesente 1 995,50 €

Tarif de participation – Adolescente (si participation d’une deuxième ado) 1 319,00 €

Tarif de participation – Etudiante 1 495,00 €

Tarif de participation – Stand 1 75,00 €

Modalités de paiement – Paiement comptant 1 0,00 €

Modalités de paiement – Paiement en plusieurs fois (jusqu’à 6 échéances) 1 0,00 €

Si paiement échelonné, en combien de fois? – 2 fois 1 0,00 €

Si paiement échelonné, en combien de fois? – 3 fois 1 0,00 €

Si paiement échelonné, en combien de fois? – 4 fois 1 0,00 €

Si paiement échelonné, en combien de fois? – 5 fois 1 0,00 €

Si paiement échelonné, en combien de fois? – 6 fois 1 0,00 €

Si paiement échelonné, en combien de fois? – Je ne suis pas concernée car je paie comptant 1 0,00 €

Mode de paiement – Carte Bancaire (Sur le site directement) 1 0,00 €

Mode de paiement – Virement bancaire 1 0,00 €

Mode de paiement – Chèque 1 0,00 €

Mode de paiement – Espèces (Uniquement pour les femmes de Bordeaux) 1 0,00 €

Mode de paiement – Mobile Money 1 0,00 €

Mode de paiement – PayPal (rajouter 6% du montant) 1 0,00 €

Mode de paiement – Mandat Cash 1 0,00 €

Total 0,00 €

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La part doit être la même pour celui qui est descendu sur le champ de bataille et pour celui qui est resté près des bagages : ensemble ils partageront. 1 SAMUEL 30:24

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