Inscription à la Retraite des FMD – 6e édition

1. Nom et Prénom *

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3. Date de naissance *

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Merci d’indiquer votre numéro avec l’indicatif international, en commençant par 00. Exemple : 0033 pour la France.

8. Adresse complète *

9. Ville *

10. Pays de résidence *

11. Nombre d'enfants *

Indiquez « 0 » si vous n’avez pas d’enfant.

12. Nom de votre église locale *

13. Nom du pasteur principal de votre église *

14. Votre fonction dans l'église *

15. Vous participez à la retraite: *

16. Si vous venez avec une adolescente: *

Prénom

Nom

Ecrire « NA » si vous n’êtes pas concernée

17. Date de naissance de l'adolescente *

Ecrire « NA » si vous n’êtes pas concernée

18. Si vous venez avec une 2e adolescente: *

Prénom

Nom

Ecrire « NA » si vous n’êtes pas concernée

19. Date de naissance adolescente 2 *

Ecrire « NA » si vous n’êtes pas concernée

20. Avez-vous un régime particulier ou des allergies? *

21. Si oui, précisez: *

Ecrire « NA » si vous n’avez pas de régime alimentaire particulier et/ou des allergies

2. Champtocé entre

22. Comment prévoyez-vous de venir la retraite? *

Si vous êtes encore à la recherche d’un moyen de transport, cochez « Autre »

23. Si votre moyen est déjà prévu, précisez le: *

Ex: Vol depuis La Belgique

24. Avez-vous besoin d'une navette entre la gare de Champtocé sur Loire et le lieu de la retraite? *

Oui
Non
Peut-être (à confirmer)

25. Si vous venez en voiture, proposez-vous du covoiturage? *

Oui
Non
Je ne peux pas encore me prononcer à ce sujet
Je ne viens pas en voiture

26. Avez-vous besoin d'un service de baby-sitting pendant la retraite? *

27. Si oui, indiquez le nombre d'enfants et leur âge: *

Ecrire « NA » si vous n’êtes pas concernée

28. Choisissez votre formule de participation: *

Chambre individuelle – 896,50 €
Chambre double – 676,50 €
Femmes ayant souscrit au forfait « Excellence » des formations FMD – 599,50 €
Formule mère + Adolesente – 995,50 €
Adolescente supplémentaire – 319,00 €
Etudiante – 495,00 €
Stand – 75,00 €

29. Mode de paiement *

Paiement comptant
Paiement en plusieurs fois (jusqu’à 6 échéances)

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d'échéances: *

Les frais de participation doivent être intégralement réglés au plus tard le 10 mars 2027.

31. Moyen de paiement *

32. Avez-vous une information particulière à nous communiquer?

33. Validation *

Je confirme l’exactitude des informations fournies
Je m’engage à régler l’intégralité de mes frais de participation au plus tard le 10 mars 2027

Récapitulatif des modalités de paiement *

Article Quantité Qté Total

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28. Choisissez votre formule de participation: – Chambre individuelle 1 896,50 €

28. Choisissez votre formule de participation: – Chambre double 1 676,50 €

28. Choisissez votre formule de participation: – Femmes ayant souscrit au forfait « Excellence » des formations FMD 1 599,50 €

28. Choisissez votre formule de participation: – Formule mère + Adolesente 1 995,50 €

28. Choisissez votre formule de participation: – Adolescente supplémentaire 1 319,00 €

28. Choisissez votre formule de participation: – Etudiante 1 495,00 €

28. Choisissez votre formule de participation: – Stand 1 75,00 €

29. Mode de paiement – Paiement comptant 1 0,00 €

29. Mode de paiement – Paiement en plusieurs fois (jusqu’à 6 échéances) 1 0,00 €

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d’échéances: – 2 fois 1 0,00 €

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d’échéances: – 3 fois 1 0,00 €

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d’échéances: – 4 fois 1 0,00 €

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d’échéances: – 5 fois 1 0,00 €

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d’échéances: – 6 fois 1 0,00 €

30. Si paiement en plusieurs fois, choisissez le nombre d’échéances: – Je ne suis pas concernée car je paie comptant 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – Carte Bancaire – Directement sur le site 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – Virement bancaire 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – Chèque 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – Espèces – Uniquement pour les femmes résidant à Bordeaux 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – Mobile Money 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – PayPal – Prévoir des frais de 6% du montant 1 0,00 €

31. Moyen de paiement – Mandat Cash 1 0,00 €

Total 0,00 €

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La part doit être la même pour celui qui est descendu sur le champ de bataille et pour celui qui est resté près des bagages : ensemble ils partageront. 1 SAMUEL 30:24

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